Razones Comunes por las que se Niegan las Reclamaciones
Un proveedor de seguros es un negocio diseñado para generar ganancias. Comprender la forma en que funcionan las compañías de seguros lo ayudará a evaluar mejor lo que los ajustadores de seguros consideran en respuesta a reclamos por accidentes automovilísticos. Las razones de las denegaciones de reclamaciones de seguros pueden incluir:1. Se podría haber evitado un accidente automovilístico.
Después de la revisión, un ajustador puede determinar que el accidente automovilístico podría haberse evitado, o tal vez sus acciones llevaron o causaron el accidente. En estos casos, es casi seguro que su reclamo será denegado.
Este también podría ser el caso si una aseguradora cree que usted hace que la cobertura de la póliza sea ineficaz (por ejemplo, conducir bajo los efectos del alcohol en el momento del accidente automovilístico o permitir que un conductor sin licencia use su automóvil).
Cuando la compañía de seguros sugiere que podría haber evitado el accidente automovilístico, lo mejor para usted es hablar con un abogado en Austin, ya que resulta evidente que los intereses de la compañía de seguros son opuestos a los suyos.
2. No se presentó ninguna queja o tratamiento en el momento de la lesión.
Después de un accidente automovilístico, es importante buscar tratamiento de inmediato. De lo contrario, una aseguradora argumentará que la lesión no se produjo o no estuvo relacionada con el accidente.
Obtenga prueba de su lesión en el momento de su visita al hospital o al médico para presentar su reclamo. Hacerlo fortalecerá su caso y, al evitar demoras, es menos probable que una aseguradora pueda evaluar que las lesiones reportadas son inventadas o exageradas para recibir un pago.
Busque atención médica de inmediato; Desafortunadamente, las personas que no tienen los medios económicos para pagar el tratamiento médico pueden ser rechazadas simplemente por no recibir el tratamiento cuando lo necesitaban. Este es a menudo un punto de discordia entre la persona lesionada y el ajustador de seguros, y una razón mucho más común para rechazar una reclamación.
3. Los registros médicos no informan sobre una lesión o dolor.
Sin registros médicos que respalden su reclamo, es muy probable que se lo denieguen. La falta de documentación asegura que no pueda probar los daños que haya sufrido por su accidente automovilístico.
4. Las condiciones preexistentes pueden anular su reclamo.
En los casos de una afección preexistente, un ajustador de reclamaciones de seguros puede afirmar que su afección está causando la lesión o el dolor, en lugar del accidente. En los casos en que su condición empeore por el accidente, un reclamante puede recibir una compensación, pero puede presentar más dificultades para probar qué lesión o dolor fue causado por el accidente, y hasta qué punto la lesión era preexistente.
5. Casos en los que una negación puede ser un signo de “mala fe”.
Los ejemplos anteriores son algunas de las razones más comunes por las que se rechazan las reclamaciones, y si recibe un aviso de denegación, es importante que hable con su compañía de seguros de inmediato para determinar qué salió mal con su reclamación y qué debe proporcionarle.
Si considera que estos problemas no se aplican en su caso, es posible que la compañía de seguros haya denegado su reclamo de mala fe. Lo que esto significa es que la aseguradora no está cumpliendo con los términos del acuerdo para resolver su caso.